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Discospondilitis (espondilitis) en perros

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La discospondilitis en animales es una enfermedad inflamatoria infecciosa bacteriana o fúngica de los discos intervertebrales y los cuerpos vertebrales adyacentes. El proceso inflamatorio se localiza en el espacio intervertebral y puede afectar a más de 2 cuerpos vertebrales.

Etiología y patogenia.

La causa de la espondilitis discal en perros puede ser una predisposición racial (pastores alemanes y berneses), un proceso infeccioso (brucelosis, aspergilosis), un cuerpo extraño (semillas de hierba, agujas y espigas de plantas, astillas de madera), infección postoperatoria (material de sutura no estéril), así como inmunosupresor condición corporal La característica anatómica de la red vascular de los cuerpos vertebrales es tal que el haz vascular en la región del espacio intervertebral forma una especie de curva (bucle), que es un factor favorable para que los agentes infecciosos se asienten allí (Fig.1). Este plexo vascular se localiza en perros a nivel de la columna lumbar, lo que explica la localización más típica del proceso.

Fig. 1 El mecanismo de desarrollo de la espondilitis discal.

Diagnósticos

Con la espondilitis discal, los síntomas neurológicos no serán específicos. En las primeras etapas de la enfermedad en un animal, se pueden observar cambios en la marcha, cojera, síndrome de dolor. Un factor preocupante, en base al cual se puede asumir la presencia de espondilitis discal, es la temperatura, que se manifiesta en el contexto de síntomas neurológicos, además, se pueden ver cambios en la piel en forma de conductos fistulosos, flemón, abscesos en el área de localización del proceso (con mayor frecuencia en la columna lumbar) (Fig. 2 )

Fig. 2 Pasos fistulosos en caso de espondilitis discal causada por Actinomices spp.

El siguiente paso en el diagnóstico es radiografía.

En las últimas etapas del proceso, en las radiografías de la encuesta, puede ver los cambios en la densidad de los cuerpos vertebrales y los contornos de los cuerpos vertebrales. En el proceso inflamatorio, el foco de la inflamación en la radiografía se ve más oscuro en comparación con la estructura normal del cuerpo vertebral, signos de osteólisis en los cuerpos vertebrales. Además, los contornos de las epífisis de los cuerpos vertebrales, como resultado de los cambios líticos, se "corroen", es decir, adquieren un contorno irregular (Fig. 3).

Fig. 3 Cambios radiológicos en la espondilitis discal.

En las primeras etapas de la enfermedad, los cambios en los cuerpos vertebrales son indistinguibles en la radiografía, lo que requiere métodos de investigación adicionales. El método de diagnóstico más efectivo en las primeras etapas de la espondilitis discal puede ser la resonancia magnética.

La resonancia magnética (MRI) permite no solo identificar el proceso inflamatorio en una etapa temprana, sino también realizar un diagnóstico diferencial de enfermedades que causan síntomas neurológicos.

Cuando se realiza una exploración de resonancia magnética en el tomograma, se puede ver una disminución en la densidad de los cuerpos vertebrales, rayas purulentas a lo largo de la superficie ventral de los cuerpos vertebrales (Fig. 4). Además, sobre la base de la resonancia magnética, el proceso inflamatorio puede diferenciarse de las lesiones tumorales de los cuerpos vertebrales (Fig. 5). Con un tumor del cuerpo vertebral, el proceso no se extiende más allá de los límites de una vértebra y no pasa al espacio intervertebral, que lo distingue del proceso inflamatorio en los cuerpos vertebrales.

Fig. 4. Tomografía por resonancia magnética: en caso de espondilitis discal, el proceso se extiende a dos o más cuerpos vertebrales con daño en m discos intervertebrales.

Fig. 5 Imagen de resonancia magnética: osteosarcoma del cuerpo vertebral: el proceso se localiza en el cuerpo de una vértebra sin la participación de las vértebras vecinas y los discos intervertebrales.

Tratamiento

El tratamiento de la espondilitis discal es establecer la causa de la enfermedad. Para establecer la causa de la enfermedad, utilice la historia y el examen bacteriológico de los tejidos alterados. Para el examen bacteriológico, se pueden usar fragmentos de tejidos del cuerpo vertebral obtenidos mediante biopsia abierta del cuerpo vertebral.

Antes de obtener los resultados de un estudio bacteriológico, las preparaciones antibióticas de primera línea son penicilinas semisintéticas, cuyo representante es Amoxiclav o Augmentin (amoxicilina + ácido clavulónico). Este medicamento se prescribe en una dosis de 12.5 mg / kg de peso corporal durante un período de 10-12 días. Además de las penicilinas semisintéticas, se puede usar Enrofloxacina (Baytril) en una dosis de 5 mg / kg de peso corporal y Ciprofloxacina (Tsiprolet, Tsiprobay) en una dosis de 10-15 mg / kg de peso corporal en la etapa inicial.

Las preparaciones de un espectro más amplio son fluoroquinolonas de la tercera generación (Avelox, Tavanik), prescritas en una dosis de 5-15 mg / kg de peso corporal.

Después de establecer la causa del proceso inflamatorio, la terapia con antibióticos se prescribe sobre la base de datos bacteriológicos, teniendo en cuenta la sensibilidad de los microorganismos a uno u otro antibiótico durante un período de 14-20 días, analgésicos.

Con la espondilitis fúngica del disco, medicamentos como:

  • Anfotericina B: en una dosis de 0.5 mg / kg de peso corporal en 500-1000 ml de una solución de dextrosa al 5%, un día antes de recibir la dosis total: 9-12 mg / kg.
  • Itraconazol en una dosis de 5 mg / kg de peso corporal, 2 veces al día por vía oral, en ausencia de efecto, la dosis se incrementa en un 50%.
  • Vfend (voricanazol) a una dosis de 6 mg / kg 1 r / día, goteo intravenoso durante 2 horas.
  • Cancidas (caspofungina) en una dosis de 50 mg por perro con un peso de 40 kg, una vez al día, goteo intravenoso, durante 1-2 horas - 14 días.

El tratamiento quirúrgico de la espondilitis discal es el tratamiento quirúrgico primario de las lesiones cutáneas (pasajes fistulosos, defectos de la piel ulcerosa) y drenaje.

Además, con síntomas neurológicos pronunciados en caso de parálisis pélvica, la descompresión de la médula espinal se realiza mediante laminectomía.

En caso de espondilitis de disco de etiología autoinmune, se prescriben adicionalmente hormonas corticosteroides en una dosis inmunosupresora.

Durante el período de tratamiento, se debe aconsejar al animal que restrinja el movimiento para evitar fracturas patológicas de los cuerpos vertebrales.

Enfermedades del sistema musculoesquelético.

Muy a menudo, estas enfermedades se encuentran en animales más viejos, además, por supuesto, existe una predisposición pedigrí a ellas. En cualquier caso, el fármaco base para el tratamiento de enfermedades del sistema musculoesquelético será HONDARTRON, que se utiliza no solo para el tratamiento, sino también con fines profilácticos. En el primer caso, es más recomendable usar HONDARTRON en forma inyectable (ya que generalmente estamos hablando de situaciones agudas), para la prevención, cuando se necesita una ingesta a largo plazo del medicamento, es más conveniente usar HONDARTRON en tabletas.

Discopatía, espondilosis discal
En las razas de perros condrodistróficas, que incluyen: perro salchicha, basset, bulldog, caniche pigmeo, beagle y algunos otros, existe un riesgo muy alto de desplazamiento del disco intervertebral (hernia de disco), que aumenta especialmente después de 5 años.
Para evitar complicaciones graves con esta patología, es muy importante comenzar el tratamiento lo antes posible. Para hacer esto, los dueños de perros en riesgo (razas enumeradas) siempre deben tener a la mano dos medicamentos, TRAVMATIN y HONDARTRON. Se inyectan por vía subcutánea en la misma jeringa inmediatamente después de la manifestación de los síntomas neurológicos (dolor de espalda, paresia de las extremidades posteriores). En el período agudo, los medicamentos se administran 2-3 veces al día, luego diariamente hasta que se alcanza un estado estable.
En perros de razas grandes, especialmente perros pastores, los síntomas de la enfermedad crecen lentamente. Muy a menudo, se manifiestan por debilidad de las extremidades posteriores, inestabilidad de la parte posterior del cuerpo del perro o claudicación intermitente.
En estos casos, el tratamiento tampoco debe retrasarse, porque puede aparecer repentinamente paresia severa o incluso parálisis de las extremidades pélvicas.
Para el tratamiento, se usan los mismos medicamentos aquí, solo desde el principio se seleccionan grandes intervalos entre inyecciones (3-4 días) con una duración de la terapia de al menos 2-3 meses.

Artrosis y Artritis
Independientemente de la causa de la inflamación de las articulaciones, el medicamento HONDARTRON se prescribe como el remedio principal y, en caso de dolor intenso, TRUMATIN. Ambas drogas se usan solo en forma de inyecciones, con artritis aguda diaria o incluso 2 veces al día, con crónica 1-2 veces a la semana durante más tiempo.
Con la artrosis, ambos medicamentos se usan a intervalos de 5-7 días durante un tiempo prolongado (al menos 2-3 meses).

Displasia de cadera
Con la ayuda de remedios homeopáticos, es posible afectar significativamente la formación y la funcionalidad de la articulación con displasia. El medicamento principal: HONDARTRON debe prescribirse a más tardar entre los 6 y 7 meses de edad y se usa activamente durante al menos 9 meses.
Las inyecciones se realizan 1-2 veces a la semana, alternando métodos de administración subcutánea e IM.
Si hay inflamación de la articulación en el fondo de la displasia, TRAVMATIN se incluye en el plan de tratamiento y se usa hasta que desaparezcan los síntomas de inflamación.

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Muy a menudo, estas enfermedades se encuentran en animales más viejos, además, por supuesto, existe una predisposición pedigrí a ellas. En cualquier caso, el fármaco base para el tratamiento de enfermedades del sistema musculoesquelético será HONDARTRON, que se utiliza no solo para el tratamiento, sino también con fines profilácticos. En el primer caso, es más recomendable usar HONDARTRON en forma inyectable (ya que generalmente estamos hablando de situaciones agudas), para la prevención, cuando se necesita una ingesta a largo plazo del medicamento, es más conveniente usar HONDARTRON en tabletas.

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¿Qué es la espondilitis discal en perros?

La enfermedad de la columna vertebral del perro, que se caracteriza por dolor severo y trastornos neurológicos, a menudo tiene un origen infeccioso; esto no es más que espondilitis discal.

La discospondilitis es una enfermedad que afecta el disco intervertebral y, en particular, su contenido interno, el núcleo, lo que posteriormente conduce a síntomas neurológicos. Además del núcleo pulposo, las plaquetas vertebrales y los cuerpos vertebrales están involucrados en este proceso, que conduce a una función espinal deteriorada, a diversas deformaciones y trastornos neurológicos.

La discospondilitis es una enfermedad muy común en la práctica veterinaria, pero difícil de diagnosticar en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad. Esta no es una patología genética, y se encuentra en todo tipo de perros e incluso gatos. Hay varios perros con una predisposición pedigrí a la inmunosupresión. Estas son razas como Rottweiler, Bernese Mountain Dog, Basset Hound, Great Dane, boxer. Estas razas con mayor frecuencia desarrollan discoespondilitis.

Esta enfermedad es más común en hombres que en mujeres.

Síntomas de la espondilitis discal en perros

Los signos clínicos de discopondilitis se desarrollan de diferentes maneras, pero esta enfermedad ocurre, por regla general, en animales jóvenes. Según el curso de la enfermedad, se puede dividir en dos grupos:

  • curso agudo
  • curso crónico

En ambos casos, la espondilitis discal se acompaña de síntomas como dolor. El síndrome de dolor puede ser local o radiante, débil, moderado o muy fuerte. Los signos clínicos también se manifiestan a menudo en la alteración del movimiento en las extremidades del perro: se observan paresia propioceptiva y ataxia propioceptiva. La paraplejia o tetraplejia son extremadamente raras en la práctica clínica.

Los trastornos neurológicos en caso de espondilitis discal corresponderán a la ubicación del problema de compresión y tendrán los trastornos neurológicos correspondientes.

La fisiopatología de la discopondilitis no se comprende completamente. Según la información más reciente, se cree que el mecanismo de colonización en el disco intervertebral de las bacterias introducidas con el torrente sanguíneo del cuerpo está directamente relacionado con el flujo sanguíneo lento en el asa vascular de la parte subcondral de la vértebra. Los discos intervertebrales vecinos pueden estar involucrados en este proceso: las bacterias u otros principios infecciosos penetran allí con el flujo sanguíneo a través de los senos venosos.

Como resultado de la infección, el disco intervertebral sufre cambios destructivos y la formación de tejido de granulación, que, a su vez, puede conducir a la compresión de la médula espinal o las raíces nerviosas. También en el segmento afectado, es posible el desarrollo de inestabilidad y, en el posterior, dislocaciones o fracturas de las vértebras.

Como se mencionó anteriormente, la causa de la espondilitis discal es un inicio infeccioso. La infección en sí puede transferirse a un disco con un flujo sanguíneo desde la vejiga, la piel, etc. Esto también ocurre con lesiones abiertas, cirugías, afecciones inmunosupresoras, trastornos endocrinos (diabetes mellitus). De los agentes infecciosos específicos, la causa de la espondilitis discal es B. Canis, Aspergillus, Actinomyces. De los no específicos: San Aureo, San Intermedio, Estreptococo, E. Coli y otros.

En algunos casos, el inicio infeccioso es extremadamente difícil o incluso imposible de determinar.

En las infecciones bacterianas, la discopondilitis se caracteriza por un curso agudo, hipertermia general, letargo y otras alteraciones en el estado general del perro, y puede complicarse por abscesos subdurales si el veterinario no se trata adecuadamente.

Signos clínicos

Con la espondilitis discal, los síntomas neurológicos son inespecíficos. En las primeras etapas de la enfermedad en un animal, se pueden observar cambios en la marcha, cojera, síndrome de dolor. Hipertermia (fiebre teatro), a veces cambios en la piel en forma de pasajes fistulosos, flemón, abscesos en las vértebras afectadas pueden estar presentes.

Caso clínico de espondilitis de disco canino

Los dueños del bulldog francés Ulyana se quejaron de chillidos cuando el perro se movió, y también comenzaron a observar debilidad en las patas traseras. Durante un examen neurológico realizado por un neurólogo Maslova E.S. Se detectó un déficit neurológico de las extremidades pélvicas de segundo grado. Después de la investigación, el médico hizo un diagnóstico preliminar: una enfermedad del disco intervertebral en la columna lumbar. Para confirmar el diagnóstico, Ulyana fue enviada para una tomografía computarizada. Según los resultados, se descubrió que el perro tenía extrusión de un disco 4-5 de la vértebra lumbar con una superposición visible de hasta el 40% de la sección transversal del canal. Con estos indicadores, se muestra al animal tratamiento quirúrgico inmediato. El mismo día, Ulyana se sometió a una operación de hemilaminectomía, que le permite extraer el contenido del disco prolapso, así como descomprimir la médula espinal. Después de que la operación fue exitosa, el perro se despertó bajo la estricta supervisión de los médicos del departamento de pacientes hospitalizados y luego se fue a su casa.

Después de completar un curso de rehabilitación, Ulyana se siente genial y con confianza usa todas sus patas.

Veterinario cirujano especialista en traumatología, ortopedia y neurología Maslova ES

Veterinario anestesista Litvinovskaya K.V.

El autor del artículo:
Veterinario, especialista en ortopedia, neurología y neurocirugía.
Maslova Ekaterina Sergeevna

En el diagnóstico diferencial, además de la espondilosis, se deben tener en cuenta las enfermedades oncológicas de la columna vertebral: tumores de los cuerpos vertebrales. Una característica distintiva de las neoplasias vertebrales es la integridad de los límites del disco y las lesiones dentro de la misma vértebra.

Resumen de un artículo científico en ciencias veterinarias, autor de un artículo científico - Ilya Fedorovich Vilkovsky, Pavel Viktorovich Osichkin

La discospondilitis es una patología grave que provoca dolor intenso y deficiencia neurológica, hasta la parálisis de las extremidades. Al diagnosticar, es necesario excluir patologías como la leptospirosis y la brucelosis. Muy a menudo, la espondilitis discal ocurre en la región caudal de la región cervical y en la región lumbosacra. El tratamiento principal son los medicamentos antiinflamatorios esteroideos o no esteroideos y la terapia con antibióticos, debido a los resultados de la siembra bacteriana. Es extremadamente difícil tratar la patología combinada de la espondilitis discal con enfermedad de disco e inestabilidad en este nivel de la columna vertebral. Nuestra experiencia en el tratamiento de la discoespondilitis mostró un resultado positivo cuando la estabilización no estaba al nivel de la patología, pero a cierta distancia, los implantes se insertaron, retrocediendo un segmento más cranealmente, para no agravar el proceso de infección.

Experiencia del tratamiento del perro con Dscospondilitis, enfermedad de disco de Hansen tipo II e inestabilidad en la región lumbosacra de la médula espinal

La discospondilitis es una patología grave que evoca dolor intenso y déficit neurológico, hasta la parálisis. En los diagnósticos es necesario eliminar enfermedades como la leptospirosis y la brucelosis. Con mayor frecuencia, la discoespondilitis ocurre en la región caudal de las regiones cervical y lumbosacra. El tratamiento principal son los medicamentos y antibióticos antiinflamatorios esteroides o no esteroides, debido a la prueba de inoculación bacteriana. Es extremadamente difícil tratar la discopondilitis patológica concomitante con enfermedad del disco intervertebral e inestabilidad en el nivel afectado de la columna vertebral. Nuestra experiencia en el tratamiento de la discopondilitis mostró los resultados positivos en la estabilización a cierta distancia a nivel de patología. El implante es fijo, retrocede en un segmento craneal, para no agravar el proceso de infección.

El texto del trabajo científico sobre el tema "La experiencia de tratar a un perro con espondilitis discal, enfermedad de disco intervertebral tipo 2 e inestabilidad en la columna lumbosacra"

UDC 619: 616.8: 616-089

Experiencia en el tratamiento de un perro con espondilitis discal, enfermedad de disco intervertebral tipo 2 e inestabilidad en la región lumbosacra de la columna vertebral

I.F. Vilkovysky, candidato de ciencias veterinarias, médico jefe ([email protected]), P.V. Osichkin, veterinario cirujano.

La red de centros veterinarios MedVet (119526, Moscú, 89 Vernadsky Prospect, cor. 6).

La discospondilitis es una patología grave que provoca dolor intenso y deficiencia neurológica, hasta la parálisis de las extremidades. Al diagnosticar, es necesario excluir patologías como la leptospirosis y la brucelosis. Muy a menudo, la espondilitis discal ocurre en la región caudal de la región cervical y en la región lumbosacra. El tratamiento principal son los medicamentos antiinflamatorios esteroideos o no esteroideos y la terapia con antibióticos, debido a los resultados de la siembra bacteriana. Es extremadamente difícil tratar una patología combinada: espondilitis discal con enfermedad de disco e inestabilidad en este nivel de la columna vertebral. Nuestra experiencia en el tratamiento de la discoespondilitis mostró un resultado positivo en la estabilización, no a nivel de patología, sino a una cierta distancia: los implantes se insertaron, retirando un segmento más cranealmente, para no agravar el proceso de infección.

Abreviaturas: CT (CT) - tomografía computarizada (tomografía computarizada), MRI (MRI) - resonancia magnética (resonancia magnética), ND (ND) - déficit neurológico (déficit neurológico)

La discospondilitis es una de las causas más comunes de dolor de espalda en perros mayores de razas grandes y gigantes; puede ocurrir en perros de cualquier edad de razas medianas y grandes; también se informan casos de la enfermedad de razas pequeñas de perros y gatos 2, 6, 8. Los machos son susceptibles a la enfermedad en dos veces más que las mujeres. Las vértebras y los discos pueden verse afectados en cualquier nivel, pero la patología se registra con mayor frecuencia en el nivel C6. C7 y L7. S1 4. 6, además, las áreas de inestabilidad de la columna vertebral en casos crónicos están predispuestas a la discopondilitis 4.6.

Etiología La discospondilitis es una enfermedad infecciosa tanto del disco intervertebral como de los cuerpos vertebrales adyacentes, que generalmente es causada por la bacteria coa-gulazopositiva Staphylococcus inter-medius, S. acheus, pero también puede ser causada por otras bacterias, hongos (por ejemplo, Streptococcus, Brucella, Aspergillus spp.). Los agentes infecciosos pueden ingresar al disco intervertebral de varias maneras.

• La vía hematógena se considera el mecanismo más común, aunque la fuente de infección no siempre está presente. En la mayoría de los casos, una infección concomitante es una infección del sistema urinario, las vías respiratorias, la piel, la boca, las válvulas cardíacas 4.6, 8.

• Migración de cuerpos extraños: generalmente planta espinas en tejidos blandos. Las muescas en la columna facilitan su movimiento. Osti transporta bacterias sobre sí mismas y puede penetrar en el espacio del disco, o

sirven como fuente de infección con la infección subsiguiente del espacio discal 4.6, 8. • La infección iatrogénica puede desarrollarse después de la cirugía en la columna vertebral o el espacio intervertebral. Afortunadamente, esto ocurre extremadamente raramente 4.6, 8. Síntomas. En la mayoría de los perros, los signos clínicos progresan en unas pocas semanas, pero en algunos se desarrollan bruscamente. Los síntomas son inespecíficos, principalmente hiperestesia en el área afectada. En perros con espondilitis del disco lumbosacro, la debilidad de la extremidad pélvica, el dolor al ponerse de pie y la palpación de la lesión pueden ser una "marcha con zancos". La disminución del apetito, la pérdida de peso, la depresión, la fiebre, la reticencia a moverse y otros signos inespecíficos son característicos de esta enfermedad 6, 7. Muchos animales no tienen ND o tienen disfunciones neurológicas leves (como deficiencia propioceptiva con o sin paraparesia) )

Diagnósticos El diagnóstico de espondilitis discal generalmente se basa en signos radiológicos característicos, junto con una anamnesis y presentación clínica. La radiografía muestra el colapso del disco afectado, la destrucción del hueso y las placas terminales de las vértebras afectadas, la esclerosis de varios componentes de la proliferación ósea y las placas terminales. Tales cambios se encuentran en casos crónicos de la enfermedad. Una característica radiográfica separada llamada "fisis vertebral" se observa en animales jóvenes (hasta 2 años).

Los signos radiológicos a veces van a la zaga de las manifestaciones clínicas en 2.4 semanas. Los cambios radiográficos menores pueden no notarse si el animal se examina sin sedación. En casos controvertidos, métodos de investigación como la gammagrafía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética son útiles. Por medio de

Fig. 1. Resonancia magnética de la columna lumbar, ponderada por T2, sección sagital. Protrusión significativa del disco intervertebral L7. S1

Fig. 1. Imágenes sagitales de RM ponderada en T2 de un perro con compresión de la médula espinal en L7. Nivel de disco intervertebral S1

La espondilitis disco se detecta en una etapa temprana, cuando no hay signos de patología en la radiografía y ya hay síntomas clínicos.

Los análisis de sangre suelen ser normales, pero puede haber leucocitosis grave.

Existe cierta evidencia de que la aspiración de espacio en disco infectado es un método más sensible que el cultivo de orina o sangre, que es positivo en 25. 50% y 45. 75% de los casos, respectivamente. Un estudio de líquido cefalorraquídeo y resonancia magnética está indicado para animales con NI grave, especialmente para pacientes no ambulatorios. Las lesiones por compresión se identificaron en más de la mitad de los estudios, sin embargo, el grado promedio de compresión fue pequeño (5%) y en su mayoría no fue suficiente para explicar la enfermedad de Newcastle existente. Pero otros factores, como la obstrucción a la nutrición interna de la médula espinal por mediadores inflamatorios y / o la subluxación dinámica de las vértebras, pueden explicar la disfunción neurológica.

A pesar de que la mayoría de los casos de discopondilitis son causados ​​por infección estafilocócica, la brucelosis en el diagnóstico diferencial debe excluirse necesariamente.

Tratamiento. Idealmente, la terapia con antibióticos se guía por los resultados de determinar la sensibilidad de los microorganismos de la lesión. Por lo general, las cefalosporinas de primera generación o las penicilinas resistentes a la betalactamasa 4, 6 y 7. son efectivas. Se recomienda a los pacientes con manifestaciones clínicas graves (por ejemplo, parálisis) que usen antibióticos intravenosos durante los primeros 5,7 días, con una transición adicional a la forma oral. Si hay una respuesta clínica dentro de los 7 días, entonces es necesario continuar la terapia con el antibiótico seleccionado. La duración del tratamiento es de al menos varias semanas. Hay casos en que la terapia con antibióticos para la espondilitis discal duró hasta 53 semanas. Se prescriben anestésicos si es necesario. Para la analgesia, se usan medicamentos del grupo de corticosteroides y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El tratamiento de pacientes con brucelosis confirmada incluye una combinación de tetraciclinas y aminoglucósidos. El itraconazol se recomienda para el tratamiento de la aspergilosis. El contenido celular del paciente se justifica si es necesario para prevenir la fractura vertebral.

El tratamiento quirúrgico está indicado cuando la condición clínica del paciente empeora (especialmente con el inicio de ND)

Fig. 2. Resonancia magnética de la columna lumbar, ponderada por Stir, sección sagital. MR signos de espondilitis a nivel L5. S1

Fig. 2. Imágenes sagitales de RM ponderada por agitación de un perro con discopondilitis a niveles L5-S1

Fig. 3. Radiografía de la pelvis en proyección lateral. El fijador transpedicular se instala en los cuerpos vertebrales de L6 y S1.

Fig. 3. Radiografía de la pelvis en vista lateral. Fijador transpedicular fijado en cuerpos vertebrales L6 y S1

o necesita tomar una muestra de tejido para la investigación. En cada caso individual, los métodos de tratamiento quirúrgico son diferentes y dependen no solo de las preferencias del cirujano, sino también de las características del propio paciente, su edad y la presencia de patologías concomitantes. A veces se pueden combinar diferentes métodos. Los principales métodos de tratamiento quirúrgico de la espondilitis discal: legrado del área afectada, estabilización de las vértebras con inestabilidad, descompresión de la médula espinal o los nervios espinales.

El pronóstico es favorable en pacientes con ND menor o sin él. En pacientes con ND grave, el pronóstico es cauteloso. Se espera una mejoría clínica durante la primera semana de terapia con antibióticos. Cada 1. 2 meses, la radiografía es necesaria para monitorear la dinámica de la condición. La espondilitis del disco micótico se asocia con un mal pronóstico, ya que la infección se propaga incluso antes del diagnóstico 6, 8.

Se sabe que cualquier proceso infeccioso, como la osteomielitis en el esqueleto periférico, la espondilitis, la infección en los tejidos blandos es extremadamente difícil de tratar, mientras que la presencia de cualquier objeto extraño, ya sea un implante metálico, sistemas de drenaje, material de sutura, etc., agrava el curso del proceso inflamatorio. y complica su tratamiento. Por lo tanto, por ejemplo, con osteomielitis después de la osteosíntesis, una de las principales etapas del tratamiento es la eliminación de estructuras metálicas.

I.F. Vilkovsky, P.V. Osichkin

Radiografía de la pelvis en la proyección dorsoventral.

El fijador transpedicular se instala en los cuerpos vertebrales de L6 y S1.

Fig. 4. Radiografía de la pelvis en vista dorsoventral. Fijador transpedicular fijado en cuerpos vertebrales L6 y S1

El artículo describe un caso de espondilitis discal complicada por una hernia de disco intervertebral tipo Hansen e inestabilidad en esta sección. Una característica de este caso clínico es la presencia simultánea de indicaciones para la estabilización de la región lumbosacra y el proceso inflamatorio en la séptima vértebra lumbar, que sirvió como contraindicación para la instalación de cualquier implante en esta vértebra. Por lo tanto, se decidió introducir un fijador transpedicular en los cuerpos vertebrales de L6 y S1. La terapia antibiótica a largo plazo con descompresión y estabilización con un fijador transpedicular permitió deshacerse de la enfermedad de Newcastle.

El fijador transpedicular consiste en tornillos insertados en los cuerpos vertebrales y varillas que conectan los tornillos entre sí. Las varillas se fijan en la cabeza del tornillo. Las barras izquierda y derecha se pueden conectar entre sí mediante una barra transversal. Cuando se trabaja en zonas anatómicas difíciles de alcanzar, cuando es técnicamente difícil instalar los tornillos en la misma línea para su posterior conexión por su varilla, los tornillos multiaxiales facilitan enormemente el trabajo. Se introducen en los cuerpos vertebrales, y dado que la cabeza del tornillo gira, la varilla se puede fijar no en una posición estrictamente perpendicular con respecto a los tornillos.

Descripción del caso

El paciente es un labrador, de 1,5 años de edad, masculino. La razón para contactar a la clínica es un síndrome de dolor pronunciado que persiste durante 10 meses, con un soporte deficiente para las extremidades pélvicas, una clara dinámica negativa para varios

Fig. 5. Resonancia magnética postoperatoria de la columna lumbar, ponderada por T2, sección sagital. Hay una normalización de la luz del canal espinal a nivel de L7. S1 Fig. 5. Imágenes de MR postoperatorias ponderadas en T2 sagital de un perro con médula espinal normal en L7. Nivel de disco intervertebral S1

semanas, micción y defecación guardadas, controladas, la hipertermia está ausente.

Investigación diagnóstica. En el examen, se observaron trastornos neurológicos de segundo grado con tendencia al tercer grado (Syem, 1987).

Según la resonancia magnética, determinado: protrusión dorsal a nivel de L7. S1 de hasta 0,25 cm de tamaño con compresión significativa de las raíces espinales, protrusión del disco desde el lado ventral, desde el lado dorsal: el crecimiento del ligamento amarillo, la espondilosis anquilosante, la zona de la señal de resonancia magnética cambiada a nivel de L6. S1: débilmente hiperintensivo según T2-VI, hiperintensivo según STIR, isointensivo según T1-VI. Estos signos son específicos para esta patología; en base a ellos, la espondilitis del disco lumbosacro fue diagnosticada con dimensiones de 5.0x1.7x1.8 cm (Fig. 1, 2).

Tratamiento. Se prescribió una dosis única de clindamicina a una dosis de 11 mg / kg cada 12 horas durante 1 mes, metilprednisolona a una dosis de 1 mg / kg una vez al día. Con la resonancia magnética repetida (un mes después del tratamiento), se observaron signos de espondilitis con un aumento en la zona de la señal de resonancia magnética cambiada a 8.2x1.9x2.0. El cuadro clínico correspondía al grado 1.2 de trastornos neurológicos (Syem, 1987). Al intentar reducir la dosis o la frecuencia de metilprednisolona, ​​se observó un síndrome de dolor pronunciado.

Se recomendó extender el curso de la terapia con antibióticos por otro mes, agregando amoxicilina con ácido clavulánico en forma inyectable en una dosis diaria de 20 mg / kg.

La brucelosis y la leptospirosis están excluidas por los métodos de investigación de laboratorio.

Después de otro mes, se realizó una resonancia magnética de control. Se observó una respuesta positiva al tratamiento, pero se mantuvo ND de primer grado. Por lo tanto, decidieron realizar una laminectomía dorsal con fenestración, cuyo propósito es la descompresión en el nivel L7.S1 y tomar material para la siembra de espalda. Las etapas de la operación se llevaron a cabo de acuerdo con el método habitual: una incisión cutánea lineal en el área de los procesos espinosos, eliminación de los procesos espinosos y parcialmente del arco de la séptima vértebra lumbar y sacra, fenestración del disco intervertebral. Lavado operando heridas. Suturas en capas.

En el postoperatorio inmediato, se observó una ligera tendencia positiva. Dolor

Fig. 6. Resonancia magnética postoperatoria de la columna lumbar, ponderada por agitación, sección sagital. Signos de resonancia magnética de espondilitis a nivel L7. S1 Fig. 6. Imágenes de MR sagital postoperatorio con ponderación de un perro con discospondilitis en L7. Niveles S1

el síndrome persistió, apareció la lateralización del dolor en la extremidad pélvica izquierda.

Después de 2 semanas, las vértebras se estabilizaron instalando un fijador transpedicular en los cuerpos vertebrales L6 y S1 (Fig. 3, 4). Se eligió esta táctica para no introducir implantes en la vértebra infectada y no provocar el desarrollo del proceso inflamatorio, pero al mismo tiempo estabilizar el segmento lumbosacro.El concepto biomecánico básico del fijador transpedicular se basa en la disposición racional de los tornillos y la disposición correcta del fijador. Los aspectos positivos del método incluyen lo siguiente:

• proporciona resistencia en el borde del hueso - metal,

• es posible evitar daños a la neurovascular

estructuras adyacentes a la raíz del arco y ubicadas ventral al cuerpo vertebral, sujetas a implantación dentro de los "corredores seguros",

• facilidad y conveniencia de la instalación del sistema.

En la recepción de control, cuando se retiraron las suturas, el animal se comportó activamente, pero permaneció un leve dolor periódico, mientras que la metil prednisolona se usó a una dosis de 0,5 mg / kg, 1 vez en 2 ... 3 días. Los trastornos neurológicos no se expresan, la propiocepción es normal.

De acuerdo con los resultados de la inoculación bacteriana, se estableció la infección por bacterias Enterococcus faecalis sensibles a la ciprofloxacina, tetraciclina, azitromicina, imipinem, vancomicina, ofloxacina. Se decidió continuar la terapia con antibióticos con ciprofloxacina oral a una dosis de 15 mg / kg por día durante un mes y medio y recetar gabapentina en una dosis única de 10 mg / kg 3 veces al día durante un mes.

Después de un curso de ciprofloxacina, se realizó una MRI de control para controlar la discopondilitis (Fig. 5, 6). Durante este período, el animal se comportó de manera muy activa, ND o signos de dolor no aparecieron. En este caso, metilpred-nizolon ya no se usó por más de 10 días. Según los resultados de la resonancia magnética, el área de la señal de resonancia magnética modificada de los cuerpos vertebrales es L7. S1 tenía un tamaño de hasta 2.2x1.3x1.6 cm. El área de discopondilitis se redujo varias veces. Los medicamentos gabapentina y cip-rofloxacina se extendieron durante un mes y se añadió cefixima 10 mg / kg dos veces al día durante un mes.

Hasta la fecha, la condición del paciente se monitorea una vez cada 1.2 meses, no se ha observado hipertermia ni una sola vez durante todo el período de observación en la clínica. Una gran cantidad de datos confirma que los cambios detectados por la MRI continuarán, además, existe la posibilidad de una continuación prolongada de la terapia con antibióticos.

La característica principal de este caso clínico es la elección del sitio de inserción del fijador transpedicular para estabilizar el nivel lumbosacro, es decir, no en el cuerpo de la séptima vértebra lumbar afectada por la espondilitis discal, sino en el cuerpo de la sexta vértebra lumbar. Como resultado, no provocamos un agravamiento del proceso infeccioso, sino que estabilizamos el segmento lumbosacro.

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I.F. Vilkovyskiy, P.V. Osichkin

Red de Centros Veterinarios "MedVet" (119526, Moscú, Vernadskiy av., 89/6).

Experiencia del tratamiento del perro con Dscospondilitis, enfermedad de disco de Hansen tipo II e inestabilidad en la región lumbosacra de la médula espinal. La discospondilitis es una patología grave que evoca dolor intenso y déficit neurológico, hasta la parálisis. En los diagnósticos es necesario eliminar enfermedades como la leptospirosis y la brucelosis. Con mayor frecuencia, la discoespondilitis ocurre en la región caudal de las regiones cervical y lumbosacra. El tratamiento principal son los medicamentos y antibióticos antiinflamatorios esteroides o no esteroides, debido a la prueba de inoculación bacteriana. Es extremadamente difícil tratar la patología concomitante: discopondilitis con enfermedad del disco intervertebral e inestabilidad en el nivel afectado de la columna vertebral. Nuestra experiencia en el tratamiento de la discopondilitis mostró los resultados positivos en la estabilización a cierta distancia a nivel de patología. El implante es fijo, retrocede en un segmento craneal, para no agravar el proceso de infección.

Discospondilitis (espondilitis) en perros

La columna vertebral de un perro consiste en una gran cantidad de huesos pequeños llamados vértebras. Se extienden desde la base del cráneo hasta la punta de la cola. Las vértebras están interconectadas por almohadillas redondas y flexibles: discos intervertebrales. Gracias a estos discos, el cuello, la espalda y la cola pueden cambiar su posición. Cada vértebra tiene un agujero a través del cual pasa la médula espinal.

La médula espinal es una sección del sistema nervioso central en la que existen numerosas vías nerviosas conductoras que transmiten impulsos desde los órganos de nuestro cuerpo al cerebro y del cerebro a los órganos.

¿Qué es la espondilitis discal?

La discospondilitis es una infección bacteriana o fúngica de una vértebra o disco intervertebral en perros. Como resultado, la hinchazón, la inflamación y la deformación de la vértebra comprime la médula espinal, que pasa a través de esta vértebra. Si solo se ve afectada una vértebra, la enfermedad se llama espondilitis. La enfermedad no debe confundirse con la espondilosis, que es una degeneración no infecciosa de la vértebra.

¿Qué causa la espondilitis discal?

Existe la opinión de que la discopondilitis es más común en los países donde crecen las malas hierbas, que tienen una inflorescencia, una oreja con un toldo. Las bacterias o un hongo que se encuentran en la columna vertebral ingresan al sistema circulatorio cuando la espiga perfora la piel del perro. Otra forma en que las bacterias patógenas ingresan a la columna es la endocarditis bacteriana, las infecciones del tracto urinario y las enfermedades dentales. El microorganismo Brucella canis también puede ser la causa de esta enfermedad en perros.

Síntomas de la espondilitis discal: pérdida de peso, falta de apetito, depresión, fiebre, dolor de espalda, negativa a correr y saltar.

¿Cómo se diagnostica la espondilitis discal?

Es difícil hacer un diagnóstico. Para esto, se puede necesitar sangre, orina, rayos X, punción espinal. Para determinar la posición exacta de la presión sobre la médula espinal, es necesaria la mielografía.

¿Cómo tratar la espondilitis discal?

El tratamiento de la espondilitis discal es establecer la causa de la enfermedad. El tratamiento dura al menos un mes y medio, pero puede durar seis meses. La mejoría clínica generalmente se observa 2 semanas después del inicio del tratamiento. En una etapa temprana del tratamiento, se pueden requerir medicamentos para el dolor. También ayuda a reducir el dolor es una disminución en la actividad física.

El pronóstico depende del grado de daño a la médula espinal.

Es difícil hacer un diagnóstico. Para esto, se puede necesitar sangre, orina, rayos X, punción espinal. Para determinar la posición exacta de la presión sobre la médula espinal, es necesaria la mielografía.

Discopondilosis

El perro tiene 4 años.
peso 4.3 kg.
Fracaso de las patas traseras.

El médico diagnosticó discospondilosis.
Metipred prescrito 25mg kg in en el peso del perro después de 6 horas.
cefosina 0.2 g dos veces al día.
Mira, los expertos pueden dar algunos consejos.

La discosponilosis no es visible, en cualquier caso, esas formas en que se podría hacer dicho diagnóstico. Dependiendo del grado de trastornos neurológicos, deciden sobre la cirugía o cómo preparar la mielografía o la tomografía computarizada, la resonancia magnética. La urgencia depende del grado de parálisis.

- Vox audita latet, littera scripta manet -
Con todo el deseo de ayudarlo, no hay forma de tratar en ausencia.

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Que es esto

Llama una infección de origen fúngico (mucho menos frecuente, bacteriana), que afecta a las vértebras (todos los departamentos) o los discos intervertebrales. ¿Cuál es el "significado" de esta patología? Si recuerda la anatomía aunque sea un poco, entonces sabe que en cada vértebra hay un agujero: el canal espinal a través del cual pasa la médula espinal. Cuando un hongo o bacteria infecta un hueso, la vértebra se deforma y se forma un tumor. Comprime la médula espinal, como resultado de lo cual el animal comienza a tener problemas importantes, hasta completar parálisis o convulsiones. Si el hongo ha brotado en el disco intervertebral, aún es peor, ya que esto a menudo conduce a la formación de una hernia intervertebral. El dolor es terrible, el perro seguramente permanecerá discapacitado.

¿Cómo ocurre la infección?

En general, la ruta de infección puede ser diferente. Si su área tiene inviernos largos, húmedos y lluviosos, entonces el perro puede "recoger" el hongo simplemente corriendo por el rastrojo del campo. En este caso, el tallo de la planta, sembrado con un hongo, perfora la piel y las esporas del patógeno ingresan al torrente sanguíneo. Los casos se registraron cuando un perro que yacía en el mismo rastrojo hirió su espalda y cayó enfermo. ¿Por qué indicamos los inviernos largos y cálidos? La cuestión es que el patógeno tolera tales condiciones sin congelarse. En casos muy raros, su papel es ... Brucella canis. Típicamente, la brucelosis "da" las articulaciones y el sistema reproductivo, pero sucede cualquier cosa.

Hay otra cosa Si el perro no ve los dientes debido al sarro, y las encías están inflamadas y sangran, la microflora de este foco de infección puede, junto con el flujo sanguíneo general, ingresar a la columna vertebral y enraizar allí. Muy a menudo lleva a tu perrito a los veterinarios, o simplemente cepíllate los dientes para evitar la formación de una capa dura. Estas son las razones principales, pero la dificultad está en el bajo conocimiento de la enfermedad. Los científicos aún discuten sobre su etiología, incapaces de llegar a un consenso.

¿Cómo se manifiesta?

Esta es la principal dificultad: el diagnóstico es muy, muy difícil, los signos clínicos son muy específicos y pueden atribuirse igualmente a cientos de otras enfermedades. El perro se vuelve letárgico, su apetito se deteriora bruscamente. En algunos casos, hay fiebre cuando la temperatura "salta", bajando y subiendo docenas de veces durante el día. Al sondear la espalda (e incluso no siempre), se manifiesta una fuerte reacción de dolor, el perro chilla de dolor. En esta enfermedad, el animal se vuelve letárgico, tratando de evitar movimientos bruscos y correr.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Solo en las condiciones de una clínica veterinaria exclusiva y bien equipada y en presencia de médicos con mucha experiencia. El hecho es que la enfermedad, en primer lugar, es extremadamente rara. En segundo lugar, se "disfraza perfectamente". En tercer lugar, para identificarlo sin ambigüedades, se requieren equipos especializados y análisis complejos. Por lo tanto, es posible que necesite una punción del canal espinal, radiografía de todo el canal espinal. ¡Esto no se ofrece en todos los hospitales "humanos"!

Medidas terapéuticas

En primer lugar, es muy importante identificar qué causó la enfermedad: un hongo o una bacteria. Dependiendo de esto, se recetan medicamentos. Si no realiza pruebas preliminares, el tratamiento definitivamente no será efectivo. ¡El término terapia conservadora (y costosa, por cierto) puede exceder los seis meses! Desafortunadamente, este método está lejos de ser siempre lo suficientemente efectivo. Entonces, si como resultado de la enfermedad se ha formado un crecimiento masivo en la columna vertebral, deberá eliminarse en cualquier caso durante una operación bastante complicada y riesgosa. Casi durante todo el tratamiento, se utilizan analgésicos potentes y efectivos, cuyo uso en nuestro país es muy cuestionable.

Por cierto, ¿qué tan alta es la probabilidad de una cura final completa? Todo depende de la puntualidad del diagnóstico, del grado de desarrollo del hongo. Si se inicia la enfermedad y una gran parte de alguna región vertebral y la médula espinal se han visto afectadas ... en resumen, la esperanza muere al final, pero no hay esperanzas especiales en este caso. Por lo tanto, repetimos la vieja verdad una vez más: si algo está mal con su perro, se siente mal o se comporta de manera inusual, es mejor mostrárselo inmediatamente a un veterinario profesional. En este caso, las posibilidades de un resultado exitoso serán mucho mayores.

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