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Tuberculosis: los primeros signos, síntomas, causas, tratamiento y prevención de la tuberculosis.

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Los síntomas de esta enfermedad son muy diversos. Síntomas comunes para todos los tipos de peces: primero, un pez enfermo pierde el apetito, se vuelve letárgico, pierde peso, su color se desvanece, las aletas colapsan, las escamas se caen, a veces hay un oscurecimiento del iris del ojo, ojos saltones, llagas abiertas, manchas negras en el cuerpo. Los signos enumerados pueden aparecer tanto solos como en combinaciones. Los síntomas específicos de la enfermedad dependen del tipo de pescado. En la pecillia, los peces enfermos se mantienen aislados de los demás, dejan de comer, se produce agotamiento, que se caracteriza externamente por el hecho de que la espalda se dobla, el abdomen se retrae, los ojos caen, los huesos sobresalen de debajo de la piel y las escamas. En las macro vainas enfermas, la piel está dañada y roja, las escamas se levantan bajo la presión del líquido acumulado en los bolsillos escamosos, y luego se cae, a veces hay una monstruosidad, ojos saltones, después de lo cual ocurre la ceguera, el cuerpo se cubre con puntos negros. En los machos, el abdomen aumenta gradualmente, la piel comienza a estirarse y después de 4-8 semanas se vuelve transparente, se produce apatía en los peces, pero se mueven en tirones, a menudo de lado o boca arriba, dejan de comer. En el pez cebra, se enciende un ocular, y después de un tiempo los ojos se caen de las órbitas, el abdomen aumenta gradualmente.


Foto: tuberculosis de pescado o micobacteriosis

Razones: Enfermedad infecciosa. El agente causal es la bacteria Micobacterium piscum, una varilla gruesa inmóvil de 2-13 micras de longitud. Afecta los órganos internos de los peces. Al mismo tiempo, una gran cantidad de peces se enferman. Los peces más susceptibles a la enfermedad: laberinto, haracina, ciprínidos, ciprínidos tropicales. Peciliae, cíclidos y cetrarcas son menos susceptibles. Entra al acuario desde un reservorio donde se encuentran peces junto con alimentos, plantas y tierra, si no se ha hervido o calcinado, así como con peces, mariscos, plantas, agua y equipos de un acuario infectado. Además, los mosquitos, hormigas, cucarachas que se arrastran hacia el acuario en busca de agua pueden ser portadores de bacterias. Con mayor frecuencia, la enfermedad se encuentra en acuarios con malas condiciones de vida, incluso se puede decir que esta enfermedad es de bajo mantenimiento y un organismo de peces debilitado. El agente causal es resistente a las soluciones ácidas, se desarrolla a una temperatura de 18-25 grados.

Tratamiento: Al comienzo de la enfermedad, cuando los peces aún no se han negado a alimentarse, se le agrega kanamicina 10 mg por 10 g de alimento. No se ha desarrollado un tratamiento efectivo para las etapas posteriores de la enfermedad (la enfermedad es incurable. Por esta razón, toda la terapia se reduce para mejorar las condiciones de cría de peces). Algunos peces ligeramente afectados pueden curarse a sí mismos, siempre que las condiciones sean óptimas. Peces muy enfermos, otros animales acuáticos y plantas se destruyen, el suelo se hierve, el acuario y el equipo se desinfectan con una solución de lejía al 5% o una solución de cloramina al 3%. Para la desinfección, vierta 1 litro de solución en el acuario y limpie bien las paredes y esquinas internas y externas varias veces al día con un paño humedecido. Después de esto, el acuario se enjuaga varias veces, se vierte el suelo y se vierte con agua fresca y sedimentada, se plantan plantas y después de unos días se lanzan los peces.

Prevención: La micobacteriosis es una enfermedad típica de un organismo debilitado, que fue facilitada por las malas condiciones de mantenimiento de los peces, como las malas condiciones sanitarias, el hacinamiento, la mala filtración y la falta de oxígeno. Por lo tanto, la prevención de tales enfermedades consiste en crear condiciones impecables, desde el punto de vista de la higiene, para mantener a los peces en el acuario. El nivel de microbios en el acuario debe ser lo más bajo posible. Para hacer esto, puede usar la luz ultravioleta, que mata parte de los gérmenes.

Es importante: Estas microbacterias pueden afectar no solo a los peces, sino también a los humanos. Cuando trabaje con un acuario infectado, debe tener el mayor cuidado posible para evitar la infección a través de la boca (cuando la boca aspira agua a través de una manguera), a través de heridas o abrasiones en las manos. Después de que las microbacterias ingresan al sitio de la herida después de un período de incubación (3 semanas), comienzan los cambios en la piel papular en estos lugares. La autocuración puede ocurrir después de solo 2 años. Por lo tanto, debe consultar inmediatamente a un dermatólogo que realizará el tratamiento.

¿Qué es la tuberculosis?

Tuberculosis - una enfermedad infecciosa contagiosa, cuya causa principal es la infección del cuerpo con palos de Koch (complejo Mycobacterium tuberculosis). Los síntomas principales de la tuberculosis, en su curso clásico, son tos con esputo (a menudo con una mezcla de sangre), debilidad, fiebre, pérdida de peso significativa, sudores nocturnos y otros.

Entre los otros nombres de la enfermedad, especialmente en la antigüedad, se puede observar: "consumo", "enfermedad seca", "tubérculo" y "escrófula". El origen del nombre tuberculosis se toma en latín "tuberculum" (tubérculo).

Los órganos más comunes susceptibles a la tuberculosis son los bronquios y los pulmones, con menos frecuencia los huesos, la piel, los sistemas linfático, genitourinario, nervioso, linfático, así como otros órganos y sistemas. La infección puede afectar no solo a las personas, sino también a los representantes del mundo animal.

La infección por el complejo Mycobacterium tuberculosis se transmite predominantemente por gotitas en el aire, a través de la tos, los estornudos y las conversaciones a corta distancia con un interlocutor infectado.

La insidiosidad de la infección tuberculosa radica en la naturaleza de su comportamiento: cuando ingresa al cuerpo, una persona no siente nada. En este momento, la infección en forma pasiva (curso asintomático de la enfermedad - tuberculosis) puede estar en el paciente durante muchos días e incluso años, y solo en 1 de cada 10 casos, entra en forma activa.

Si hablamos de los tipos de tuberculosis, lo más significativo para la mayoría de las personas es la clasificación de la enfermedad en forma: distinguen una forma abierta y cerrada de tuberculosis.

Tuberculosis abierta caracterizado por la detección de micobacterias en esputo, orina, heces, así como signos obvios de la enfermedad, mientras que en el punto de contacto del órgano afectado y el entorno externo, la infección no se puede detectar. Una forma abierta de tuberculosis es la más peligrosa y representa una amenaza de infección para todas las personas cercanas.

Forma cerrada Se caracteriza por la dificultad de detectar infección en el esputo por los métodos disponibles, y es una forma no peligrosa de esta enfermedad para otros.

Los principales métodos para diagnosticar la tuberculosis son fluorografía, radiografía, prueba de tuberculina Mantoux, PCR y examen microbiológico de esputo, orina y heces.

La prevención de la tuberculosis se basa principalmente en el cribado, el cribado masivo y la vacunación de niños, pero a pesar de la gran cantidad de datos sobre el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de la tuberculosis, esta enfermedad continúa avanzando en la Tierra, infectando a un gran número de personas, muchas de las cuales mueren a causa de ella.

Desarrollo de la tuberculosis

¿Cómo se transmite la tuberculosis? (formas de infección). La causa de la tuberculosis es la ingestión de una infección de tuberculosis: el complejo Mycobacterium tuberculosis o, como también se le llama, el bacilo de Koch.

La principal fuente de infección tuberculosa (bacilo de Koch) son portadores de infección, es decir personas o animales con una forma abierta de tuberculosis que la excretan en el medio ambiente.

Para que la tuberculosis se establezca en el cuerpo y obtenga un mayor desarrollo dentro del cuerpo, se deben cumplir una serie de condiciones.

1. Mycobacterium tuberculosis que ingresa al cuerpo

Los principales mecanismos de infección en el cuerpo:

Camino aerotransportado - la infección ingresa al ambiente externo a través de la conversación, estornudando, tosiendo a un paciente con una forma abierta de la enfermedad e incluso cuando está seca, la varita retiene su patogenicidad. Si hay una persona sana en esta habitación, especialmente mal ventilada, entonces la infección penetra dentro de él a través de la respiración.

Camino alimentario - la infección ingresa a una persona a través del tracto digestivo. Esto generalmente es causado por comer alimentos con las manos sin lavar o si los productos alimenticios que están infectados y sin procesar no se lavan. Por ejemplo, se puede observar la leche casera: una vaca que padece tuberculosis produce leche infectada. Una persona que compra productos lácteos caseros rara vez lo revisa en busca de infección. Un animal especial que porta muchas enfermedades peligrosas para los humanos es un cerdo.

Forma de contacto - la infección ingresa a la persona a través de la conjuntiva de los ojos, con besos, contacto sexual, a través del contacto de objetos contaminados con sangre humana (heridas abiertas, rasguños, manicura, pedicura, tatuajes con objetos contaminados), el uso de artículos de higiene del paciente. También puede infectarse con tuberculosis cuando cuida a un animal enfermo: un gato, un perro y otros.

Infección intrauterina - la infección se transmite al bebé a través de la placenta dañada por la tuberculosis, o durante el parto, de la madre. Sin embargo, esto ocurre cuando se derrota la infección de todo el organismo, pero si la futura madre tiene tuberculosis pulmonar, la probabilidad de infección del bebé es mínima.

2. Funcionamiento deteriorado del tracto respiratorio superior

Los órganos respiratorios (nasofaringe y orofaringe, tráquea, bronquios) están protegidos de la infección del cuerpo con aclaramiento mucociliar. En términos simples, cuando una infección ingresa al cuerpo, las células especiales ubicadas en la membrana mucosa del sistema respiratorio secretan moco, que envuelve y pega los microorganismos patológicos. Además, al estornudar o toser, el moco junto con la infección se expulsa del sistema respiratorio hacia el exterior. Si hay procesos inflamatorios en el sistema respiratorio, el funcionamiento de la defensa del cuerpo está en riesgo porque la infección puede ingresar libremente a los bronquios y luego a los pulmones.

3. El debilitamiento de la inmunidad contra las micobacterias tuberculosas.

Enfermedades y afecciones como diabetes mellitus, SIDA, úlceras pépticas, situaciones estresantes, hipotermia, inanición, hipovitaminosis, abuso de alcohol y drogas, tratamiento con hormonas e inmunosupresores, embarazo, fumar pueden debilitar el sistema inmunológico, especialmente el sudor contra la varita de Koch. y otros ¡Se ha establecido que fumar cigarrillos al día aumenta de 2 a 4 veces el riesgo de desarrollar la enfermedad!

La varita de Koch, que se instala en los pulmones, si el sistema inmunitario no lo detiene, comienza a multiplicarse lentamente. La respuesta inmune retardada también se debe a las propiedades de este tipo de bacteria de no producir exotoxina, lo que podría estimular la producción de fagocitosis. Al absorberse en la sangre y el sistema linfático, la infección se propaga por todo el cuerpo, esclavizando principalmente: los pulmones, los ganglios linfáticos, la capa cortical de los riñones, los huesos (glándulas pineales y metáfisis), las trompas de Falopio y la mayoría de los otros órganos y sistemas.

El periodo de incubación de la tuberculosis.

El período de incubación de la tuberculosis, es decir. El período desde el momento en que el Koch se adhiere a la aparición de los primeros signos de la enfermedad es de 2 a 12 semanas, un promedio de 6-8 semanas, a veces un año o más.

Los médicos señalan que con la entrada inicial del bacilo de Koch en el cuerpo, el desarrollo de tuberculosis ocurre en el 8% de los casos, con cada año posterior, este porcentaje disminuye.

Combatiendo el sistema inmune con tuberculosis

En esta etapa, el sistema inmune, si no es inmune a la varita de Koch, comienza a producirlo, y los leucocitos entran en la lucha contra la infección, que muere debido a su bajo potencial bactericida. Además, los macrófagos están involucrados en la lucha, sin embargo, debido a su peculiaridad, la varita de Koch penetra en las células, y los macrófagos no pueden hacer nada con ellos en esta etapa, y también comienzan a morir gradualmente, y la infección se libera en el espacio intercelular.

Una lucha efectiva contra las micobacterias de la tuberculosis comienza cuando los macrófagos comienzan a interactuar con los linfocitos (T-helpers (CD4 +) y T-supresores (CD8 +)). Entonces, los linfocitos T sensibilizados, la secreción de interferón gamma, la interleucina-2 (IL-2) y las quimiotoxinas activan el movimiento de los macrófagos hacia el asentamiento del bacilo de Koch, así como su actividad enzimática y bactericida contra la infección. Si los macrófagos y monocitos sintetizan el factor alfa de necrosis tumoral en ese momento, se forma óxido nítrico en combinación con L-arginina, que también tiene un efecto antimicrobiano. Juntos, todos estos procesos inhiben la actividad de Mycobacterium tuberculosis, y las enzimas lisosomales formadas generalmente los destruyen.

Si el sistema inmune está en buenas condiciones, cada generación posterior de macrófagos se vuelve más estable y competente en la lucha contra los bacilos de Koch, el cuerpo desarrolla una inmunidad estable a la tuberculosis.

La formación de granuloma tuberculoso indica una respuesta inmune normal a la infección del cuerpo, así como la capacidad del sistema inmune para localizar la agresión micobacteriana. La aparición del granuloma de tuberculosis se debe a la producción de linfocitos B por parte de los macrófagos, que a su vez producen anticuerpos opsonantes que pueden envolver y adherirse a la infección. El aumento de la actividad de los macrófagos y la producción de varios mediadores por ellos se transforman en células de Langhans gigantes epitelioides, limitando el sitio de sedimentación de la infección y, en consecuencia, la localización del proceso inflamatorio. La aparición en el centro del granuloma de una pequeña área de necrosis caseosa (tejido blando cuajado de color blanco) es causada por los cuerpos de los muertos en la lucha contra la infección tuberculosa de los macrófagos.

La respuesta inmune adecuada expresada a Mycobacterium tuberculosis en el cuerpo generalmente se forma después de 8 semanas desde el momento en que la infección ingresa a la persona, y generalmente comienza después de 2-3 semanas. Después de 8 semanas, gracias a la destrucción de la varita de Koch, el proceso inflamatorio comienza a disminuir, pero el sistema inmunitario no logra eliminar completamente la infección del cuerpo. La infección guardada permanece dentro de las células y, evitando la formación de fagolisosomas, permanecen inaccesibles para las enzimas lisosómicas. Esto ayuda a mantener un nivel suficiente de actividad inmunológica, pero al mismo tiempo, la infección puede estar en el cuerpo durante muchos años, o incluso de por vida, y si es necesario, es decir, Los factores adversos, que debilitan el sistema inmunitario, se reactivan y causan un proceso inflamatorio.

Estadísticas de tuberculosis en cifras y hechos:

  • Más que de tuberculosis, las personas solo mueren de SIDA,
  • En el contexto de la infección por VIH, una cuarta parte de los pacientes infectados con el bacilo de Koch mueren de tuberculosis,
  • A partir de 2013, durante el año, se registró tuberculosis en 9,000,000 de personas, de las cuales 1,500,000 murieron. En 2015, según las estadísticas de la OMS, había 10,4 millones de casos nuevos de la enfermedad, de los cuales 5,9 millones eran hombres, 3,5 millones eran mujeres y 1 millón eran niños.
  • Alrededor del 95% de todas las infecciones ocurren en personas en África y Asia,
  • Una persona con una forma abierta crónica de tuberculosis infecta a unas 15 personas en un año,
  • Con mayor frecuencia, la enfermedad se observa en personas de 18 a 26 años, así como en la vejez,
  • Gracias a los esfuerzos de la medicina moderna y, por supuesto, la gracia de Dios, en los últimos años ha disminuido la tendencia a la cantidad de muertes por tuberculosis, y cada año continúa disminuyendo. Por ejemplo, en Rusia, en comparación con 2000, en 2013 el número de muertes disminuyó en aproximadamente un 33%.
  • En muchos casos, la tuberculosis se desarrolla entre los proveedores de atención médica de las instalaciones de TB.

La historia de la tuberculosis.

La primera mención de la tuberculosis se hizo en la antigüedad, durante la época de Babilonia, la antigua India. Las excavaciones de los arqueólogos, que notaron signos de tuberculosis en algunos huesos, también dan testimonio de esto. Las primeras notas científicas sobre esta enfermedad pertenecen a Hipócrates, y más tarde al médico persa medieval Avicena. La enfermedad se observó en las antiguas crónicas rusas: el príncipe de Kiev, Svyatoslav Yaroslavich, en 1076 padecía tuberculosis del sistema linfático.
La epidemia de tuberculosis se extendió por primera vez en los siglos XVII y XVIII, cuando las personas comenzaron a construir ciudades activamente, desarrollar industria, transporte, expandir el comercio, trabajar en países distantes y viajar. Por lo tanto, la varita Koch comenzó una migración activa en todo el mundo. Durante este período, el número de muertes por tuberculosis en Europa fue de aproximadamente el 15-20% del número total de muertes.

Entre los investigadores más activos de esta enfermedad, podemos distinguir a Francis Sylvia, M. Bailey (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Wilman, Julius Kongheim.

Por primera vez, el término "tuberculosis", con una descripción de varias de sus especies, fue introducido por el científico francés Rene Laennec.

La varita de Koch pudo identificar, y en 1882 el médico alemán Robert Koch, utilizando un microscopio. Logró hacer esto manchando la muestra infectada con azul de metileno y vesuvine.

Robert Koch también pudo aislar una solución con un cultivo bacteriano: la tuberculina, que se utiliza con fines de diagnóstico en nuestro tiempo.

Primeros signos de tuberculosis.

  • Sensación de debilidad, malestar, cansancio, fatiga, aumento de la somnolencia.
  • El paciente no tiene apetito, aumenta la irritabilidad,
  • Puede tener insomnio, pesadillas,
  • Aumento de la sudoración.
  • Temperatura corporal elevada de 37.5-38 ° C, que no disminuye durante mucho tiempo (un mes o más), escalofríos leves,
  • Tos seca, peor por la noche y por la mañana, que tiene un carácter paroxístico.
  • La cara se vuelve pálida, mientras que hay un rubor antinatural en las mejillas,
  • Los ojos tienen un brillo no saludable.

Los principales síntomas de la tuberculosis.

Para mayor precisión, le sugerimos que se familiarice con una breve descripción de los signos de tuberculosis, según el órgano o sistema donde se haya desarrollado la enfermedad.

Tuberculosis pulmonar caracterizado por dolor en el pecho, a veces con un retorno en el hipocondrio o la región de la escápula, intensificándose con una respiración profunda, sibilancias en los pulmones, secreción nasal, pérdida de peso rápida, un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos (linfadenopatía). La tos con tuberculosis pulmonar es húmeda, con esputo. Con una forma infiltrativa de tuberculosis, las partículas de sangre están presentes en el esputo, y si la sangre fluye literalmente del paciente, ¡llame urgentemente a una ambulancia!

Tuberculosis genitourinaria generalmente acompañado de orina turbia con presencia de sangre, micción frecuente y dolorosa, dolores dolorosos en la parte inferior del abdomen, secreción sanguinolenta, hinchazón dolorosa del escroto con exudado,

Tuberculosis de huesos y articulaciones. acompañado por la destrucción del cartílago, los discos intervertebrales, el dolor severo del sistema musculoesquelético y, a veces, la cifosis, una violación de la función motora de una persona, hasta la inmovilidad completa,

Tracto digestivo tuberculosis acompañado de hinchazón y dolores dolorosos, estreñimiento, diarrea, presencia de sangre en las heces, pérdida rápida de peso, fiebre persistente de bajo grado,

Tuberculosis cutánea acompañado por la apariencia debajo de la piel del paciente, nódulos densos y dolorosos que brotan al peinar, desde los cuales se asigna un infiltrado cuajado blanco,

Tuberculosis del sistema nervioso central (sistema nervioso central) acompañado de dolores de cabeza, función visual alterada, tinnitus, coordinación alterada, alucinaciones, desmayos y, a veces, trastornos mentales, inflamación del revestimiento del cerebro (meningitis tuberculosa), aparición de granulomas en el cerebro,

Tuberculosis miliar caracterizado por numerosos focos de lesión: la aparición de múltiples microesferas, cuyo tamaño es de hasta 2 mm de diámetro. La razón de este proceso es la propagación de la infección en todo el cuerpo en el contexto de un sistema inmunitario debilitado.

La tuberculosis pulmonar a menudo se desarrolla de forma asintomática y se detecta solo durante un control de rutina, mediante fluorografía o radiografía de tórax, así como con muestras de tuberculina.

Causas de la tuberculosis

Las causas de la tuberculosis se encuentran en dos factores principales: la infección del cuerpo y la inmunidad vulnerable a esta infección.

1. El agente causante de la tuberculosis. - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - afecta a una persona), o como también se les llama - Bacilos de Koch, así como Mycobacterium bovis (que causa enfermedades en el ganado), Mycobacterium africanum (tipo africano de MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium can. Hasta la fecha, los científicos han identificado 74 tipos de MBT, pero este tipo de infección es propensa a la mutación y en un tiempo bastante corto, lo que en cierto sentido también complica el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado de la tuberculosis.

El palo de Koch bajo la influencia de varios factores tiende a romperse en pequeñas partículas, luego se vuelve a ensamblar en un solo organismo y continúa infectando a una persona o animal. Los tamaños de la oficina son de solo 1-10 micras (largo) y 0.2-0.6 micras (ancho).

Fuera de un organismo vivo, la oficina sigue siendo viable desde unos días hasta muchos años, dependiendo de las condiciones ambientales, por ejemplo, en forma seca - 18 meses, en productos lácteos - 12 meses, en agua - 5 meses, esputo seco en la ropa - aproximadamente 4 meses, en las páginas del libro, 3 meses, en un camino polvoriento, 10 días. A los palos de Koch no les gusta la luz del sol, el agua hirviendo.

Las mejores condiciones para el asentamiento y la propagación de la oficina es una temperatura de 29-42 ° C, una habitación oscura, cálida y húmeda. La bacteria de la tuberculosis se congela libremente, conservando su actividad patológica incluso 30 años después de la descongelación.

Importante! Las manifestaciones clínicas (síntomas) de tuberculosis dependen en gran medida del tipo de MBT, así como del estado de salud del organismo infectado.

Mycobacterium tuberculosis se transmite por medio de gotitas en el aire, contacto y vías alimenticias, así como en el útero. Hablamos sobre formas de transmitir la Oficina al comienzo del artículo.

2. Debilitamiento del sistema inmunitario. principalmente debido a la presencia de enfermedades crónicas, especialmente de naturaleza infecciosa (infección por VIH, SIDA, infecciones respiratorias agudas), diabetes mellitus, condiciones de vida adversas (estrés, condiciones antisociales e insalubres), hipotermia, nutrición deficiente o insuficiente, hipovitaminosis, tomar ciertos medicamentos ( inmunosupresores, etc.), fumar, el uso de bebidas alcohólicas y drogas.

3. Si hablamos de infección humana por gotitas en el aire, entonces para el asentamiento y la penetración de la oficina dentro del cuerpo, es necesario un proceso inflamatorio en los órganos respiratorios superiores, de lo contrario, la infección simplemente se unirá y se arrojará al medio ambiente a través de una tos o estornudo.

Según la localización de la enfermedad:

Forma pulmonar - tuberculosis de los pulmones, bronquios, pleura, tráquea y laringe, que puede proceder de la siguiente manera:

  • complejo primario de tuberculosis (neumonía tuberculosa + linfadenitis, linfangitis)
  • broncoadenitis tuberculosa, linfadenitis aislada.

Forma extrapulmonar:

  • Tuberculosis de huesos y articulaciones,
  • Tuberculosis cutánea,
  • Sistema digestivo tuberculosis,
  • Tuberculosis genitourinaria
  • Tuberculosis del sistema nervioso central y meninges,
  • Tuberculosis de los ojos.

En forma:

  • tuberculoma
  • tuberculosis latente
  • tuberculosis focal (limitada),
  • tuberculosis miliar,
  • tuberculosis infiltrativa,
  • tuberculosis diseminada
  • tuberculosis cavernosa,
  • tuberculosis fibrocavernosa,
  • tuberculosis cirrótica
  • neumonía caseosa

Por tipo:

Tuberculosis primaria Es una forma aguda de la enfermedad. El desarrollo de la enfermedad ocurre por primera vez y generalmente se observa en niños menores de 5 años, lo que se debe al sistema inmunitario formado de manera incompleta. No hay amenaza para quienes lo rodean, aunque el curso de la enfermedad es agudo, con un cuadro clínico pronunciado.

Tuberculosis secundaria caracterizado por el desarrollo de la enfermedad después de la remisión, debido a su exacerbación, o debido a la infección del cuerpo con otro tipo de bacilo de Koch. En este sentido, los pacientes adultos son más susceptibles a la forma secundaria de la enfermedad. El curso interno de la enfermedad se acompaña de la formación de nuevos focos de inflamación, que a veces se fusionan entre sí, formando cavidades extensas con exudado. La tuberculosis secundaria es una forma crónica de la enfermedad, y con complicaciones, a pesar de los esfuerzos de los médicos, muchos pacientes mueren. Es muy raro que la enfermedad regrese espontáneamente de la etapa de exacerbación a la etapa de remisión. Un paciente con una forma crónica de tuberculosis es un peligro para las personas que lo rodean, porque Al toser, estornudar y otros aspectos de la vida, se libera una infección patógena en el medio ambiente.

Tratamiento de la tuberculosis

¿Cómo tratar la tuberculosis? El tratamiento de la tuberculosis solo puede comenzar después de un diagnóstico completo, así como identificar el tipo de bacilo de Koch, el estadio de la enfermedad y las patologías asociadas.

El tratamiento de la tuberculosis incluye:

1. Tratamiento farmacológico
1.1. Quimioterapia
1.2. Cuidado de apoyo
2. Tratamiento quirúrgico.
3. Rehabilitación en sanatorios e instituciones especializadas.

Importante! Un paciente con tuberculosis debe cumplir estrictamente con el régimen de tratamiento prescrito por el médico tratante; de ​​lo contrario, los resultados de muchos meses de trabajo pueden quedar en nada.

1.1. Quimioterapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) se refiere a bacterias, por lo que el tratamiento de la tuberculosis se basa principalmente en el uso de medicamentos antibacterianos.

Debido a la predisposición de la oficina a una mutación rápida y a una gran cantidad de sus genotipos, así como a la resistencia (resistencia) a ciertas sustancias, la terapia con antibióticos generalmente implica el uso de varios antibióticos simultáneamente. En base a esto, la medicina moderna ha identificado 3 regímenes de tratamiento:

  • ternario (2 antibióticos + PASK): isoniazida, estreptomicina y ácido paraaminosalicílico (PASK)
  • cuatro componentes (4 pares de antibióticos), en la práctica internacional se indica con el término "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
  • cinco componentes - 4 pares de antibióticos del esquema DOTS + 1 antibiótico de 2da, 3ra o 4ta generación (Ciprofloxacina, Cicloserina, Capreomicina y otros)

Para una mejor efectividad, el médico tratante selecciona y combina ciertos medicamentos, así como la duración de su administración.

El tratamiento de la tuberculosis también consta de dos fases principales de terapia:

  • Intensivo (duración 2-6 meses), que tiene como objetivo detener la infección y detener el proceso destructivo en el cuerpo, prevenir la liberación activa de la infección en el medio ambiente y resolver el infiltrado con exudado,
  • Prolongado (hasta 2-4 años): tiene como objetivo la curación completa de los tejidos dañados por la infección, así como la restauración y el fortalecimiento del sistema inmunitario del paciente.

1.2. Terapia de apoyo

Los siguientes grupos de medicamentos están destinados a mejorar el curso de la enfermedad, fortalecer el cuerpo y acelerar la recuperación.

Probióticos Este grupo de medicamentos restaura la microflora normal en los órganos digestivos, que es necesaria para la absorción y digestión normales de los alimentos. Esto se debe al hecho de que los antibióticos, junto con la microflora patógena, destruyen la mayoría de las bacterias beneficiosas que se encuentran en los intestinos de cualquier persona sana. Entre los probióticos se pueden distinguir: "Linex", "Bififorme".

Hepatoprotectores. El grupo condicional, que incluye fondos destinados a fortalecer y restaurar las células hepáticas. De hecho, los hepatoprotectores protegen el hígado de los efectos patológicos de los antibióticos sobre él. Entre los hepatoprotectores, se puede distinguir: “Karsil”, “Ácido lipoico”, “Silimar”, “Ursonan”, “Fosfogliv”, “Essentiale”.

Sorbentes La microflora en el proceso de su vida emite toxinas que, junto con la infección que murió por los antibióticos, envenenan el cuerpo y causan síntomas como pérdida de apetito, náuseas, vómitos y otros. Los sorbentes (terapia de desintoxicación) se usan para eliminar sustancias tóxicas del cuerpo, entre las cuales se encuentran la acetilcisteína, el atoxil, la albúmina, el reosorbilacto, así como el consumo excesivo de alcohol, preferiblemente con la adición de vitamina C.

Inmunoestimulantes. Este grupo de medicamentos estimula el sistema inmune, lo que a su vez conduce a un aumento en la lucha contra la infección y a una recuperación más rápida. Entre los inmunoestimulantes se pueden distinguir: "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Ximedon".

La vitamina C (ácido ascórbico) es un inmunoestimulante natural, en gran parte presente en rosa mosqueta, viburnum, frambuesas, arándanos y limón.

Drogas antipiréticas. Se usan para aliviar la temperatura corporal alta, pero recuerde que este grupo de medicamentos se recomienda usar a una temperatura alta, desde 38.5 ° C (si dura 5 o más días. Entre los medicamentos antipiréticos, se pueden distinguir ibuprofeno, nurofeno, paracetamol) .

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) - Se usan para aliviar el dolor. Entre ellos se pueden distinguir: "Indometacina", "Ketanov", "Naproxeno", "Chlotazol".

Glucocorticoides (hormonas) - se utilizan en casos en los que los AINE no pueden detener el dolor, así como en el curso severo de tuberculosis con dolor insoportable. Sin embargo, no pueden usarse durante mucho tiempo, ya que tienen un efecto inmunosupresor, así como una serie de otros efectos secundarios. Entre los glucocorticoides se pueden distinguir: "prednisolona", "hidrocortisona".

Para preservar el sistema nervioso central del daño, así como para mantener su funcionamiento normal, se prescriben vitaminas B, ácido glutámico y ATP.

Para acelerar la regeneración celular y se prescribe la restauración de los tejidos afectados por la infección: "Glyunat", "Methyluracil", "Aloe vera" y otros.

2. Tratamiento quirúrgico de la tuberculosis.

La intervención quirúrgica en el tratamiento de la tuberculosis implica los siguientes tipos de terapia:

  • Colapsoterapia (neumotórax artificial o neumoperitoneo): basada en la compresión y fijación del pulmón al introducir aire estéril en la cavidad pleural, lo que conduce a la fusión gradual de las cavernas y evita la liberación activa del bacilo de Koch en el medio ambiente,
  • Espeleotomía o cavernectomía: la extracción de las cavernas más grandes que no son susceptibles de tratamiento conservador,
  • Lobectomía, bilobectomía, neumonectomía, pulmonectomía: extirpación de un lóbulo o parte del pulmón que no es susceptible de tratamiento conservador, o la extirpación completa de dicho pulmón.
  • Bloqueo bronquial valvular: está diseñado para normalizar la respiración de los pacientes y se basa en la instalación de válvulas en miniatura en la boca de los bronquios para evitar que se peguen entre sí.

Pronóstico del tratamiento

Con la detección temprana del bacilo de Koch en el cuerpo, un diagnóstico exhaustivo y un estricto cumplimiento de las prescripciones del médico tratante, el pronóstico para la recuperación de la tuberculosis es muy positivo.

El resultado desfavorable de la enfermedad en la mayoría de los casos se debe a la forma avanzada de la enfermedad, así como a la actitud frívola de los pacientes.

Sin embargo, recuerde que incluso si los médicos ponen fin a los enfermos, hay muchas pruebas de que esa persona recurrió a Dios en oración y recibió una recuperación completa, incluso con enfermedades tan mortales como el cáncer.

Remedios populares para la tuberculosis

Importante! Antes de usar remedios caseros para el tratamiento de la tuberculosis, ¡asegúrese de consultar a su médico!

Polen De Pino. Los aceites esenciales de las coníferas tienen un efecto bactericida, además, llenan el aire con ozono puro, mejoran el funcionamiento del sistema respiratorio y, más simplemente, es mucho más fácil para una persona respirar entre las coníferas. Para la preparación de remedios caseros para la tuberculosis a base de obsequios de coníferas, necesita 1 cucharada. Mezcle una cucharada de polen de pino con 150 g de miel de tilo. Debe usar el medicamento durante 1 cucharadita 20 minutos antes de comer, 3 veces al día, durante 60 días, después de que se haga un descanso de 2 semanas y se repita el curso. Mantenga este remedio popular para la tuberculosis en el refrigerador.

Té de polen de pino. Mezclar 2 cucharadas. cucharadas de polen de pino, manzanilla, tilo seco y raíz de malvavisco. Recogida preparada vierta 500 ml de agua hirviendo, deje que insista durante aproximadamente una hora. Después de verter 100 g de infusión en un vaso y agregarle agua hirviendo para que el vaso esté lleno. Debe beber ese té 4 veces al día, en un vaso, 30 minutos antes de una comida.

El ajo Muela 2 dientes de ajo, viértalos con un vaso de agua, déjelos reposar durante un día y, por la mañana, antes de comer, beba la infusión. El curso del tratamiento es de 2-3 meses.

Ajo, rábano picante y miel. Haga una suspensión de 400 g de ajo y la misma cantidad de rábano picante, luego mézclelo con 1 kg de mantequilla y 5 kg de miel. Luego, la mezcla se debe infundir en un baño de agua hirviendo durante 5-10 minutos, revolviendo periódicamente, enfriar y tomar 50 g antes de las comidas. El medicamento se considera efectivo para la tuberculosis pulmonar.

Musgo islandés (Cetraria). Ponga 2 cucharadas en una cacerola esmaltada. cucharadas de musgo islandés picado y viértalo en 500 ml de agua fría limpia, luego hierva el producto, cocine a fuego lento durante otros 7-10 minutos con la tapa cerrada. Luego, el remedio necesita ser filtrado, reservado en el banco para insistir. El remedio debe tomarse durante el día, de 3 a 4 enfoques, antes de las comidas. El curso del tratamiento es de 1 mes, con formas avanzadas; hasta 6 meses, sin embargo, después de cada mes, haga un descanso de 2-3 semanas. Para mejorar el sabor, se puede agregar un poco de miel o leche al caldo.

Aloe Mezcle en una cacerola esmaltada 1 hoja grande de carne picada de aloe con 300 g de miel de tilo líquida y llénelos con medio vaso de agua fría limpia. Lleve la mezcla a ebullición, luego cocine a fuego lento durante aproximadamente 2 horas con la tapa bien cerrada. A continuación, la herramienta debe filtrarse y tomarse 1 cucharada. cuchara antes de las comidas, 3 veces al día, durante 2 meses, y debe guardarlo en un frasco de vidrio en el refrigerador.

Vinagre Agregue en un recipiente de vidrio 100 g de rábano picante fresco rallado, 2 cucharadas. cucharadas de vinagre de sidra de manzana al 9% y 1 cucharada. cucharada de miel, mezcle bien y tome este remedio popular para la tuberculosis 1 cucharadita 20 minutos antes de las comidas, 3 veces al día hasta que termine el medicamento. Luego se realiza un descanso de 2-3 semanas y se repite el curso. Almacene el producto en el refrigerador.

Eneldo Vierta en una cacerola pequeña esmaltada 1 cucharada. Cuchara con una colina de semillas de eneldo y llénalas con 500 ml de agua fría y limpia. Lleve el producto a ebullición, hiérvalo bajo una tapa cubierta a fuego lento durante unos 5 minutos más, luego deje el producto a un lado durante la noche para insistir. Por la mañana, cuele el producto y bébalo durante todo el día, en 5 recepciones. Debe tomar este medicamento para la tuberculosis durante 6 meses, y es mejor guardarlo en un recipiente de vidrio en el refrigerador o en un lugar fresco y oscuro.

Prevención de la tuberculosis

La prevención de la tuberculosis incluye las siguientes actividades:

  • La vacunación es una vacuna BCG (BCG), pero en algunos casos esta vacuna en sí misma puede contribuir al desarrollo de ciertos tipos de tuberculosis, como articulaciones y huesos,
  • Realización de muestras de tuberculina - reacción de Mantoux,
  • Examen fluorográfico periódico (1 vez por año),
  • Higiene personal
  • Necesita salvarse del estrés, si es necesario, cambiar de trabajo,
  • Evitar la hipotermia,
  • Intenta comer alimentos enriquecidos con vitaminas y minerales,
  • En el período otoño-invierno-primavera, tome complejos vitamínicos adicionales,
  • No permita la transición de varias enfermedades a una forma crónica.

Información general

La tuberculosis pulmonar es una enfermedad de etiología infecciosa que ocurre con la formación en los pulmones de focos inflamatorios específicos y síndrome de intoxicación general. La incidencia de la tuberculosis pulmonar tiene una historia antigua: los representantes de las primeras civilizaciones conocían la infección tuberculosa. El antiguo nombre de la enfermedad "tisis" en griego significa "consumo, agotamiento", y la doctrina de la tuberculosis se llamaba "tuberculosis".

Hoy, la tuberculosis pulmonar no es solo un problema biomédico, sino también un grave problema socioeconómico. Según la OMS, cada tercer habitante del planeta está infectado con tuberculosis, la tasa de mortalidad por infección supera los 3 millones de personas al año. La tuberculosis pulmonar es la forma más común de infección tuberculosa. La gravedad específica de la tuberculosis de otras localizaciones (articulaciones, huesos y columna vertebral, genitales, intestinos, membranas serosas, sistema nervioso central, ojos, piel) en la estructura de la morbilidad es significativamente menor.

Caracterización de patógenos

Los agentes específicos que determinan la naturaleza infecciosa de la enfermedad son Mycobacterium tuberculosis (MBT). En 1882 Robert Koch por primera vez describió las propiedades básicas del patógeno y demostró su especificidad, por lo que la bacteria obtuvo el nombre de su descubridor: la varita de Koch. Microscópicamente, Mycobacterium tuberculosis tiene la apariencia de un palo fijo recto o ligeramente curvado, 0.2-0.5 nm de ancho y 0.8-3 nm de largo.

Una característica distintiva de la oficina es su alta resistencia a las influencias externas (altas y bajas temperaturas, humedad, exposición a ácidos, álcalis, desinfectantes). Los patógenos de la tuberculosis pulmonar demuestran la menor resistencia a la luz solar. Las bacterias de la tuberculosis del tipo humano y bovino son peligrosas para los humanos; los casos de infección con micobacterias de tipo aviar son extremadamente raros.

Vías de infección

La ruta principal de infección en la tuberculosis pulmonar primaria es aerógena: desde un paciente con una forma abierta de persona, las micobacterias se propagan con partículas de moco liberadas al medio ambiente al hablar, estornudar, toser, pueden secarse y extenderse con el polvo por largas distancias. En el tracto respiratorio de una persona sana, la infección a menudo se transmite por gotitas o polvo en el aire.

Las vías alimenticia (cuando se comen productos contaminados), el contacto (cuando se usan artículos y utensilios de higiene comunes) y las rutas transplacentarias (intrauterinas) juegan un papel menor en la infección. La causa de la tuberculosis pulmonar secundaria es la reactivación de una infección o reinfección previa.

Factores de riesgo

Sin embargo, la entrada de MBT en el cuerpo no siempre conduce a la enfermedad. Los factores contra los cuales se desarrolla la tuberculosis pulmonar con mayor frecuencia se consideran:

  • condiciones sociales adversas
  • fumar y otras adicciones químicas
  • desnutrición
  • inmunosupresión (infección por VIH, glucocorticoides, afección después del trasplante de órganos)
  • silicosis
  • diabetes mellitus
  • Insuficiencia renal crónica
  • enfermedades oncológicas, etc.

Corren el riesgo de desarrollar tuberculosis pulmonar los migrantes, los presos y las personas que padecen adicción a las drogas y al alcohol. La virulencia de la infección y la duración del contacto con la persona enferma también son importantes.

Patogenia

Con una disminución de los factores protectores locales y generales, las micobacterias penetran libremente en los bronquiolos y luego en los alvéolos, causando inflamación específica en forma de tubérculos tuberculosos individuales o múltiples o focos de necrosis cursi. Durante este período, aparece una reacción positiva a la tuberculina, un giro de la prueba de tuberculina. Las manifestaciones clínicas de la tuberculosis pulmonar en esta etapa a menudo no se reconocen. Los pequeños focos se pueden disolver, cicatrizar o calcificar independientemente, pero la oficina permanece en ellos durante mucho tiempo.

El "despertar" de la infección en focos de tuberculosis viejos ocurre cuando se expone a una sobreinfección exógena o bajo la influencia de factores adversos endógenos y exógenos. La tuberculosis pulmonar secundaria puede presentarse en forma exudativa o productiva. En el primer caso, la inflamación perifocal se desarrolla alrededor del foco inicial, en el futuro, los infiltrados pueden sufrir descomposición, derritiéndose con el rechazo de las masas caseosas y la formación de cavernas. Con formas productivas del proceso tuberculoso en los pulmones, crece el tejido conectivo, lo que conduce a la fibrosis pulmonar, la deformación de los bronquios y la formación de bronquiectasias.

Clasificación

La tuberculosis pulmonar primaria es la primera infiltración de tejido pulmonar desarrollada en individuos sin inmunidad específica. Diagnosticado principalmente en la infancia y la adolescencia, menos común en personas mayores y mayores que en el pasado tuvieron una infección primaria que terminó en una cura completa. La tuberculosis pulmonar primaria puede tomar la forma de:

  • complejo primario de tuberculosis (PTC)
  • tuberculosis hilar linfática (HLH)
  • tuberculosis crónica en curso.

La tuberculosis pulmonar secundaria se desarrolla al contacto repetido con la oficina o como resultado de la reactivación de la infección en el foco primario. Se presentan las principales formas clínicas secundarias:

Distinga por separado la konyotuberculosis (tuberculosis, que se desarrolla en el fondo de la neumoconiosis), tuberculosis del tracto respiratorio superior, tráquea, bronquios, pleuresía tuberculosa. Cuando los pacientes con MBT son liberados al ambiente con esputo, hablan de una forma abierta (VK +) de tuberculosis pulmonar, y en ausencia de bacilos, hablan de una forma cerrada (VK–). También es posible la excreción periódica de bacilos (VK ±).

El curso de la tuberculosis pulmonar se caracteriza por sucesivas fases intercambiables de desarrollo:

  • 1) infiltrativo
  • 2) descomposición y siembra
  • 3) reabsorción del foco
  • 4) compactación y calcificación.

Complejo primario de tuberculosis

El complejo primario de tuberculosis combina los signos de inflamación específica en el pulmón y la broncoadenitis regional. Puede ser asintomático o en forma de resfriados, por lo tanto, la detección de la tuberculosis pulmonar primaria se ve facilitada por los exámenes masivos de niños (prueba de Mantoux) y adultos (fluorografía preventiva).

Más a menudo ocurre un subagudo: el paciente está preocupado por una tos seca, condición subfebril, fatiga, sudoración. En las manifestaciones agudas, la clínica se asemeja a una neumonía no específica (fiebre alta, tos, dolor en el pecho, falta de aliento). Como resultado del tratamiento, se produce la reabsorción o calcificación del PTC (foco de Gon). En casos adversos, puede complicarse por neumonía caseosa, la formación de cavernas, pleuresía tuberculosa, tuberculosis miliar, diseminación de micobacterias con daño a los riñones, huesos y meninges.

Tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos.

Con tuberculosis de HHF, la sintomatología se debe a la compresión de bronquios grandes y órganos mediastínicos con ganglios linfáticos agrandados. Esta forma se caracteriza por tos seca (similar a la tos ferina, bitonal), un aumento en los ganglios cervicales y axilares. En los niños pequeños, a menudo se produce una exhalación difícil: un estridor espiratorio. La temperatura es de bajo grado, pueden ocurrir velas febriles.

Los signos de intoxicación tuberculosa incluyen falta de apetito, pérdida de peso, fatiga, palidez de la piel, ojeras debajo de los ojos. La congestión venosa en la cavidad torácica puede indicar una expansión de la red venosa en la piel del tórax. Esta forma a menudo se complica por tuberculosis bronquial, atelectasia segmentaria o lobular de los pulmones, neumonía crónica, pleuresía exudativa. Cuando las masas caseosas se rompen desde los ganglios linfáticos a través de la pared de los bronquios, se pueden formar focos pulmonares de tuberculosis.

Tuberculosis pulmonar focal

El cuadro clínico de la tuberculosis focal no es muy sintomático. La tos está ausente o es rara, a veces acompañada por la liberación de esputo escaso, dolor en el costado. En casos raros, se observa hemoptisis. Con mayor frecuencia, los pacientes prestan atención a los síntomas de intoxicación: condición subfebril inconsistente, malestar general, apatía, capacidad de trabajo reducida. Dependiendo de la edad del proceso de tuberculosis, se distingue la tuberculosis pulmonar focal fresca y crónica.

El curso de la tuberculosis pulmonar focal es relativamente benigno. En pacientes con reactividad inmune deteriorada, la enfermedad puede progresar a formas destructivas de tuberculosis pulmonar.

Tuberculosis pulmonar infiltrativa

El cuadro clínico de la tuberculosis pulmonar infiltrativa depende de la magnitud del infiltrado y puede variar desde síntomas leves hasta un estado febril agudo parecido a la gripe o la neumonía. En el último caso, se observan marcadas temperaturas corporales altas, escalofríos, sudores nocturnos y debilidad general. Por parte del sistema respiratorio, una tos con esputo y vetas de sangre es inquietante.

En el proceso inflamatorio con la forma infiltrativa de tuberculosis pulmonar, la pleura a menudo está involucrada, lo que causa la aparición de dolor en el costado, derrame pleural, retraso de la mitad del tórax afectado durante la respiración. Las complicaciones de casos de tuberculosis pulmonar pueden ser neumonía caseosa, atelectasia pulmonar, hemorragia pulmonar, etc.

Tuberculosis pulmonar diseminada

Puede manifestarse en forma aguda (miliar), subaguda y crónica. La forma tifoidea de tuberculosis pulmonar miliar se caracteriza por el predominio del síndrome de intoxicación sobre los síntomas broncopulmonares. Comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura a 39-40 ° C, dolor de cabeza, trastornos dispépticos, debilidad severa, taquicardia. Con el aumento de la toxicosis, puede haber una violación de la conciencia, delirio.

Con la forma pulmonar de tuberculosis pulmonar miliar, los trastornos respiratorios, que incluyen tos seca, dificultad para respirar, cianosis, son más pronunciados desde el principio. En casos severos, se desarrolla insuficiencia cardiopulmonar aguda. La forma meníngea corresponde a los síntomas de daño a las meninges.

El curso subagudo de la tuberculosis pulmonar diseminada se acompaña de debilidad moderada, disminución del rendimiento, disminución del apetito y pérdida de peso. Ocasionalmente, se producen aumentos de temperatura. Tos productiva, no molesta mucho al paciente. A veces, el primer signo de la enfermedad es el sangrado pulmonar.

La tuberculosis pulmonar diseminada crónica en ausencia de exacerbación es asintomática. Durante el inicio del proceso, el cuadro clínico está cerca de la forma subaguda. La tuberculosis pulmonar diseminada es peligrosa para el desarrollo de tuberculosis extrapulmonar, neumotórax espontáneo, hemorragia pulmonar severa, amiloidosis de los órganos internos.

Tuberculosis pulmonar cavernosa y fibrocavernosa

El curso del proceso tuberculoso cavernoso es ondulado. En la fase de descomposición, los síntomas de intoxicación, la hipertermia aumentan, la tos se intensifica y aumenta la cantidad de esputo, se produce la hemoptisis. A menudo se une a la tuberculosis bronquial y la bronquitis inespecífica.

La tuberculosis pulmonar fibrocavernosa se caracteriza por la formación de cavernas con una capa fibrosa pronunciada y cambios fibrosos en el tejido pulmonar alrededor de la cavidad. Continúa durante mucho tiempo, con exacerbaciones periódicas de los síntomas infecciosos generales. Con brotes frecuentes, se desarrolla insuficiencia respiratoria del grado II-III.

Las complicaciones asociadas con la destrucción del tejido pulmonar son hemorragia pulmonar profusa, fístula broncopleural, pleuresía purulenta. La progresión de la tuberculosis pulmonar cavernosa se acompaña de trastornos endocrinos, caquexia, amiloidosis renal, meningitis tuberculosa, insuficiencia cardiopulmonar; en este caso, el pronóstico se vuelve desfavorable.

Tuberculosis pulmonar cirrótica

Es el resultado de varias formas de tuberculosis pulmonar con involución incompleta de un proceso específico y el desarrollo de cambios fibroscleróticos en su lugar. Con la neumocirrosis, los bronquios se deforman, el tamaño del pulmón se reduce drásticamente, la pleura se engrosa y a menudo se calcifica.

Los cambios en la tuberculosis pulmonar cirrótica causan los síntomas principales: dificultad respiratoria severa, dolor en el pecho, tos con esputo purulento, hemoptisis. Con la exacerbación, se unirán signos de intoxicación tuberculosa y excreción de bacilos. Un signo externo característico de neumocirrosis es el aplanamiento del tórax en el lado afectado, el estrechamiento y la retracción de los espacios intercostales. Con un curso progresivo, el corazón pulmonar se desarrolla gradualmente. Los cambios cirróticos en los pulmones son irreversibles.

Tuberculoma pulmonar

Es una lesión caseosa encapsulada, formada al final del proceso infiltrativo, focal o diseminado. Con un curso estable, los síntomas no ocurren, la formación se detecta por radiografía de los pulmones por accidente. En caso de tuberculoma pulmonar progresivo, aumenta la intoxicación, aparece una condición subfebril, dolor en el pecho, tos con esputo, posiblemente hemoptisis. Con el colapso del foco del tuberculoma, puede transformarse en tuberculosis pulmonar cavernosa o fibrocavernosa. Menos común es el curso regresivo del tuberculoma.

Diagnósticos

Un médico de TB hace un diagnóstico de una forma particular de tuberculosis pulmonar basándose en una combinación de datos clínicos, de radiación, de laboratorio e inmunológicos. Para el reconocimiento de la tuberculosis secundaria, una historia detallada es de gran importancia. Para confirmar el diagnóstico:

  • Diagnóstico de radiación.La radiografía de los pulmones es un procedimiento de diagnóstico obligatorio que permite identificar la naturaleza de los cambios en el tejido pulmonar (infiltrativo, focal, cavernoso, diseminado, etc.), para determinar la localización y prevalencia del proceso patológico. La identificación de focos calcificados indica un proceso de tuberculosis previo y requiere el refinamiento de los datos mediante CT o MRI de los pulmones.
  • Análisis. La detección de MBT se logra mediante el examen repetido del esputo (incluido el uso de PCR), lavado bronquial, exudado pleural. Pero el mero hecho de la ausencia de excreción de bacilo no es una base para la exclusión de la tuberculosis pulmonar. Las pruebas inmunológicas modernas pueden detectar una infección de tuberculosis con casi un 100% de probabilidad. Estos incluyen QuantiFERON y T-spot. TB
  • Diagnóstico de tuberculina. Los métodos de diagnóstico de tuberculina incluyen la prueba de diaskin, las pruebas de Pirke y Mantoux, sin embargo, estos métodos por sí solos pueden dar resultados falsos. A veces, para confirmar la tuberculosis pulmonar, debe recurrir al tratamiento de prueba con medicamentos antituberculosos con una evaluación de la dinámica de la imagen de rayos X.

Según los resultados del diagnóstico, la tuberculosis pulmonar se diferencia con neumonía, sarcoidosis de los pulmones, cáncer de pulmón periférico, tumores benignos y metastásicos, neumomicosis, quistes pulmonares, abscesos, silicosis, malformaciones pulmonares y vasculares. Los métodos de búsqueda de diagnóstico adicionales pueden incluir broncoscopia, punción pleural, biopsia pulmonar.

Síntomas característicos

  • La temperatura no cae por debajo de 37 °. Y a veces se eleva a 40 °. Esta temperatura es difícil de ajustar con medicamentos antipiréticos.
  • Hiperhidrosis, peor durante el sueño.
  • Tos frecuente, acompañada de esputo. A veces se puede ver tejido necrótico y sangre en el esputo.
  • Sensación de constricción en el pecho y falta de aliento constante.
  • Pérdida de apetito y una fuerte disminución de peso.

Los pacientes con tuberculosis infiltrativa a menudo se convierten en una fuente de infección para personas sanas.

El curso de la enfermedad se divide en tres fases, dependiendo de la gravedad de los síntomas:

  • Fase fácil Se caracteriza la formación de un infiltrado de 3-4 cm. La sintomatología es moderada, expresada en baja temperatura y tos. En esta etapa de la enfermedad, los síntomas pueden confundirse con manifestaciones de infecciones virales. La fase inicial puede durar hasta un mes y medio.
  • La fase aguda. La zona inflamatoria aumenta, se convierte en más de 5 cm de área. Los síntomas están aumentando: la tos está aumentando, la temperatura puede aumentar a valores altos o estar ausente. Una radiografía de inflamación con contornos claros será visible en la radiografía.
  • Fase de descomposición. Los síntomas de la enfermedad son pronunciados, por lo que una persona llega al hospital con más frecuencia en esta etapa de la enfermedad. Los tejidos en el foco se derriten y las toxinas ingresan al torrente sanguíneo. El paciente tiene insuficiencia respiratoria.

La tuberculosis infiltrativa es la forma más peligrosa de tuberculosis pulmonar. Con un tratamiento ineficaz, la tuberculosis infiltrativa se complica por otras formas de la enfermedad.

El tratamiento de la tuberculosis infiltrativa es largo y se lleva a cabo en un hospital. Un especialista en TB desarrolla un plan de tratamiento según la etapa de la enfermedad, la presencia de complicaciones y el estado del sistema inmunitario del cuerpo.

El tratamiento integral incluye:

  • Quimioterapia y tratamiento antibiótico.
  • Apoyo de inmunidad
  • Tratamiento de enfermedades o complicaciones concomitantes, si las hay.

El éxito del tratamiento para esta forma de tuberculosis radica en el estricto cumplimiento del plan de tratamiento. Si se trata incorrectamente, las micobacterias pueden volverse resistentes a los medicamentos, y luego el tratamiento deberá iniciarse nuevamente.

Tuberculosis cavernosa

También es una enfermedad secundaria. Se caracteriza por la formación en las cavidades pulmonares con tejidos en descomposición. Tales cavidades se llaman cavernas.

Los síntomas de la enfermedad en las etapas iniciales se borran. Con el desarrollo de la enfermedad, los síntomas son similares a otras formas de tuberculosis pulmonar:

  • Temperatura
  • Debilidad y descomposición.
  • Disnea y opresión en el pecho.
  • Sudoración
  • Pérdida de peso y apetito.

Esta forma de la enfermedad generalmente se diagnostica en aquellas personas que ya están registradas con un médico de tuberculosis. La tuberculosis cavernosa es mucho menos común con la fluorografía planificada.

Al diagnosticar, es necesario diferenciar la tuberculosis cavernosa de otras enfermedades pulmonares. Por ejemplo, cáncer de pulmón, absceso pulmonar o enfisema. Para establecer con precisión el diagnóstico, es necesario pasar pruebas de laboratorio: análisis de sangre y orina generales, bioquímica sanguínea, análisis de esputo bacteriano.

Formación de cavidades ocurre en varias etapas. En el lugar donde el tejido pulmonar se descompone, comienza a formarse una cavidad. Al principio tiene bordes borrosos. Luego se forma un caparazón que separa la cavidad del tejido pulmonar circundante. En el interior hay masas caseosas y tejido necrótico. Después del tratamiento, queda una cavidad desinfectada. Esta es una cavidad claramente formada, sin contenido.

La tuberculosis cavernosa con tratamiento ineficaz o inoportuno puede provocar complicaciones:

  • Hemorragia pulmonar. Ocurre si la pared del vaso sanguíneo está involucrada en el tejido en descomposición.
  • Empiema de la pleura. Formado si la cavidad se encuentra en el borde del pulmón. En este caso, puede ocurrir un avance de la cavidad en la cavidad pleural.
  • La propagación de micobacterias a través de los bronquios. Ocurre cuando la caverna se abre en el bronquio.

El tratamiento de la tuberculosis cavernosa comienza con la terapia farmacológica. Para un mayor efecto terapéutico, los medicamentos pueden administrarse por vía intravenosa o intrabronquial. Si el tratamiento conservador no ayuda, se usa cirugía.

El pronóstico de la cura para la tuberculosis cavernosa depende de en qué etapa del tratamiento de la enfermedad se inició y de la defensa inmune del paciente.

Forma abierta y cerrada

Cualquier tipo de tuberculosis pulmonar puede ocurrir en dos versiones: cerrada y abierta.

Tuberculosis abierta caracterizado por una gran cantidad de micobacterias contenidas en el esputo. Una persona es una fuente de infección, por lo que el paciente debe someterse a un tratamiento en un hospital.

Con una forma cerrada de tuberculosis una persona no es una fuente de infección, ya que no libera tuberculosis al ambiente externo. Para determinar si una persona es una fuente de infección o no, un análisis de un frotis de esputo ayudará.

Las formas de tuberculosis pulmonar son diversas. En algunos casos, se produce una combinación de formas o el desarrollo de una forma en otra.

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